根据县委统一部署，2024年10月28日至12月23日，县委第五巡察组对广南县人民医院党委开展了提级巡察。2025年1月6日，县委巡察组向广南县人民医院党委反馈了巡察意见。按照巡察工作要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、县人民医院党委履行巡察整体主体责任情况

（一）强化政治担当，凝聚巡察整改思想共识。医院党委强化政治担当，把巡察整改作为一项重大政治任务，作为检验增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”的重要标尺，作为加强党性锻炼、推进全面从严治党的重要举措，作为改进工作作风、推动医院工作高质量发展的重要契机。始终站在讲政治、顾大局、讲党性的高度，深刻认识整改工作的重要性和紧迫性，切实将思想和行动统一到县委的部署要求上来，以高度的思想自觉正视问题，以强烈的责任担当改正问题，切实做好整改工作。

（二）加强组织领导，压紧压实巡察整改责任。为压实整改工作主体责任，确保巡察整改工作有作为、有成效，医院成立了以党委书记、院长为双组长，其他班子成员为副组长，各科室负责人为成员的巡察整改工作领导小组，整改工作领导小组下设巡察整改工作专班于院党委办公室，设立专班长和副专班长统筹协调推进巡察整改各项工作。按照“立行立改、限时整改、完成销号、长期坚持。”的工作要求，及时召开整改工作专题研讨会，对反馈意见逐条逐项研究，制定了整改方案，对县委巡察组反馈的6个方面46个问题进行分类汇总，明确牵头领导、责任领导、责任科室、配合科室、整改措施、整改时限，做到抓紧整改、全面整改、彻底整改。

（三）注重标本兼治，建立健全长效机制。在抓好整改的同时，注重举一反三、深刻反思，找准问题“症结”，加强制度建设，建立健全长效机制，切实巩固巡察整改成果。对医院现有各项规章制度进行全面梳理，认真做好制度的“废、改、立”工作，共修订完善制度43项，新建制度14项，真正做到以制度管人管事。

二、巡察反馈重点问题整改落实情况

（一）关于“巡察反馈推动问题整改长效化、常态化韧劲不足，巩固整改成果有差距”方面的问题整改进展情况

1.召开巡察整改工作动员会，深入学习巡察工作相关文件精神，强调巡察整改的重要性和严肃性，建立动态跟踪和协调联动机制，定期召开协调会议，共同研究解决整改过程中遇到的难点（堵点）问题。制定印发《广南县人民医院内部控制管理制度》，新建54项包含党风廉政建设、医德医风、工程项目管理、财务管理、物资采购等医院管理制度。根据《文山州医疗卫生机构管理制度（试行）》修订医院管理制度，完善管理体系，进一步规范医院管理工作，新建制度12个，修订完善制度43个。严格执行采购审批程序，规范采购行为。认真履行管党治党主体责任，党政主要领导认真履行第一责任人责任，班子成员带头认真落实“一岗双责”，召开2次专题会议，研究年度党风廉政工作，确保党风廉政工作有效推进。

2.将医保违规问题涉及资金进行清缴。对各科常见多发病的诊疗指南及操作常规进行培训学习，严格合理用药及合理检查。

（二）关于“深学笃用习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述不透彻，发挥县级龙头医院示范引领作用有差距”方面的问题整改进展情况

1.优化学习内容。制定2025年度党委理论学习中心组学习计划，明确各阶段学习重点和内容，确保学习全面且有逻辑。严格落实“第一议题”制度，将习近平新时代中国特色社会主义思想、习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述等重要内容作为第一议题学习内容。

2.临床服务“五大中心”建设已通过省级评审。制定下转指标，加强与基层医疗机构的沟通协作，认真落实双向转诊机制，推动下转的患者能够及时得到转诊。

3.根据医保智能审核、飞行检查、专项检查等各类检查发现的问题制定审核规则，并将其嵌入医院信息系统（HIS），对医务人员出现的重复收费、分解收费、超频次收费等违规行为进行自动识别和拦截，对可疑违规行为进行实时提醒，减少违规行为的发生。

4.加强医疗技术培训。借助中央医疗人才“组团式”和“省管县用”对口帮扶力量，定期组织临床医生参与医疗技术培训，提高应对复杂病例的能力，提升整体医疗素质。建立远程医疗协作平台。加强与上级医院、知名医疗机构建立远程医疗协作关系，通过远程会诊平台，及时获取专家对复杂病例的诊断意见与治疗建议。同时，借助远程教学功能，参与专家的病例讲解与培训课程，提升自身诊疗水平。加强医院内涵建设，强化神经内科、肿瘤科、心血管内科等内部培训与带教，提升其独立完成手术的能力，减少对外部专家的依赖。鼓励医务人员积极开展新技术、新项目（研发、创新），建立健全考核激励机制，不断提高医务人员提高工作主动性和积极性。

5.强化医疗人才培养力度。充分利用上海市静安区的优质帮扶资源，选派管理、业务骨干前往上级医院进修学习，参加学术会议与交流活动等，全面提升医院的医疗水平。规范诊疗流程。组织专家制定并完善专科疾病诊疗规范和临床路径，明确各环节操作标准与质量要求。定期开展诊疗规范培训与考核，提高诊疗同质化水平；完善硬件设施设备，合理规划专科空间，2024年12月15日已完成老年病科的独立设置。

6.县医院住院综合楼和县二院两个在建项目已分别于2021年12月31日取得建设工程规划许可证，2022年12月13日取得施工许可证，现项目属于合法合规开展建设工作；安排项目分管领导对项目管理人员开展业务培训，要求严格按照住建部门基本建设程序进行项目建设；要求项目管理方、监理方按合同约定及相关法律法规开展工作，配齐人员。

（三）关于“以人民健康为中心的服务意识不够强，公立医院的公益属性彰显不充分”方面的问题整改进展情况

1．严格执行带量药品采购政策，进一步提高带量药品使用比例，降低群众看病成本。强化内部监督，成立由医院领导、医保办、药剂科等部门组成的带量药品使用监督小组，定期对各科室带量药品的使用情况进行检查和通报。加强与医保部门的沟通协调，及时获取带量药品采购政策的调整信息，优化采购流程，提高采购效率。

2.按《广南县审计局审计决定书》要求将药品加成费用上缴县财政局专用账户。强化监督管理，成立由医院领导、纪检部门、财务部门、药剂部门等组成的专项监督小组，定期对药品采购、销售、库存等环节进行检查，重点检查药品加成政策执行情况，发现问题及时整改。强化责任处理，对相关责任人根据实际情况分类进行提醒谈话和责任约谈，进一步规范医疗服务行为，促进医疗质量提高，不断提升患者满意度，减轻患者医疗负担。

3.积极与县医保局沟通，通过医保信息系统给予医院提供实时更新的“六类”人群信息，以避免医院无法识别患者身份而出现“先诊疗后付费”政策执行不到位情况。完善线下信息核验机制。通过县医保局定期提供的“六类人群”名单进行人工核验，确保政策执行准确性。深化“一站式”即时结算，减轻患者就医负担，确保患者便捷就医，顺利享受各项医保政策待遇。

4.提高医疗卫生机构法治意识、风险意识和责任意识，保障医疗质量和医疗安全。修订完善医德医风考核、奖惩机制。强化医疗安全核心制度的落实，进一步规范医疗服务行为，促进医疗质量提高，不断提升患者满意度。

5.加强付费改革政策宣传推广，创新医疗服务支付方式，有序有效推进诊间支付工作，切实提高群众就医满意度。优化职能科室协作机制，梳理各职能科室在付费改革中的工作流程与职责，建立信息共享与沟通协调机制。

6.优化人力资源配置。通过招聘、培训等方式，提升医护人员的数量和服务质量。加强门诊预评估，对于病情稳定、可择期住院的患者，引导至日间病房或安排预约住院，缓解病房床位压力。优化病床管理流程，合理调配医疗资源，建立全院床位动态调配机制，提高病床周转率。

（四）关于“风险意识不够强，防范化解重大风险有差距”方面的问题整改进展情况

1．严格执行相关规定，规范耗材采购管理。采购前，进行严格的调研和深入的可行性论证。探索实施医疗设备预期收益考核，并将考核结果运用在科室绩效核算方面，以确保设备采购的必要性、有效性及经济合理性，避免设备闲置情况的发生。根据科室实际需求，及时对闲置设备进行调整使用，避免资源的浪费和闲置，通过优化资产配置，提高资产的利用率和回报率，降低成本，加强医院资产的效益分析，提高医院的经济效益。

2.严格执行《中华人民共和国环境保护法》《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》以及《云南省固体废物污染环境防治条例》等相关法律法规的各项要求。委托具有专业资质的广南县福泽圆满殡葬服务有限公司对病理性废物进行火化集中处置，并签订补充协议明确要求其在48小时内完成转移处置，确保符合《医疗废物管理条例》的相关规定。另外鉴于病理性废物产生量较少且非每日产生，我院已严格按照暂存要求对病理性废物进行冷冻保存，并加强暂存设施的消毒和管理。

3.建立健全医院医用耗材使用登记管理制度，认真落实入库、出库、盘点操作流程，使用科室部分耗材现已建立临床应用登记台账，确保每个环节得到严格管理和记录，实现耗材使用可溯源、可追踪。加强耗材管理，建设医用耗材管理信息系统（SPD)，运用信息化手段，进一步健全完善耗材管理体系，规范进、销、存，确保耗材账物相符。

4．定期开展干部职工法律法规及保密知识培训。提高干部职工保密意识和纪法意识。结合国家最新的保密法律法规和实际工作需求，完善保密制度。

（五）关于“贯彻全面从严治党要求不够有力，距离实现‘清廉医院’的目标仍有差距”方面的问题整改进展情况

1．严格落实全面从严治党主体责任。落实“一把手”管党治党主体责任，领导班子其他成员“一岗双责”，凡涉及全面从严治党重要工作亲自部署，重大问题亲自过问，重点环节亲自协调，真正做到抓领导不被动，抓执行不走样，抓推动见实效。加强职业道德教育。定期组织医护人员学习医疗卫生行业的职业道德规范及相关法纪法规，通过正面引导和反面警示，让医护人员树立正确的职业道德观，自觉抵制酒驾、醉驾、赌博等违纪违法行为等不正之风。

2.制定了《中共广南县人民医院纪律检查委员会工作规则》，明确院纪委工作主要内容及工作职责，真正把监督责任担起来，认真落实党要管党、全面从严治党。强化党委对纪委工作的统筹协调，确保党风廉政建设工作和纪律监督检查成为工作常态。加强对纪检人员的培训和教育，纪检人员的政治站位，使其深刻理解纪检工作的重要性，同时不断提升其监督执纪业务能力。合理安排科内人员分工，设置专人负责纪检工作，确保纪检工作正常开展。

3.坚守纪委“监督的再监督”职能定位，理顺“监督和融入”的关系；紧盯“两个关键”和重点领域，拓宽监督方式，强化政治监督，做实日常监督，深化贯通运用“四种形态”，提升监督执纪能力。2025年第一季度纪委组织审计、信息、财务等科室开展2024年无创DNA检验项目外送及2024年电脑耗材使用情况的监督工作，对领导班子成员发出“提示卡”8份。

4.修订和完善医疗纠纷、医疗事故处理责任追究制度。强化医务人员医疗质量和安全风险防范教育，医务科、护理部等职能部门每月对临床科室核心制度落实情况、操作规范、病历书写质量进行督查考核，加强医疗安全。

5.及时清退多报销的费用。组织财务人员深入学习相关文件精神，规范差旅费报销管理。

（六）关于“党委领导核心作用发挥不足，干部队伍建设有差距”方面的问题整改进展情况

1．加大民主集中制原则的学习，增强领导班子成员集体决策意识。修订和完善“三重一大”制度上的疏漏和不足，细化“三重一大”制度的具体程序和操作流程，明确决策范围、决策程序、监督机制等。规范决策流程，要求重大事项决策前必须做好调研、论证、征求意见等会前准备工作，确保决策依据充分、科学合理。会前严格审核议题内容，对会前调研、论证、征求意见不充分、不成熟的议题禁止上会讨论。

2．全面梳理现行医疗制度，结合法律法规、行业标准和医院实际，对不完善、不适用的制度进行修订和完善，确保制度的科学性、合理性和有效性。建立制度制定的规范流程，定期对各科室制度执行情况进行检查和评估，及时发现问题并提出整改意见。

3.坚持党建带群建，注重发挥工青妇等群团组织作用，按照医院章程要求定期召开职代会，充分听取职工对医院建设发展的意见建议和诉求，强化民主监督和管理，凝聚职工智慧，推动医院发展。完善职代会制度体系，建立健全职代会决议执行和监督机制，强化对决议执行情况的跟踪和监督，确保职代会决议得到全面、有效地贯彻执行，切实维护职代会的权威性和职工的民主权益。

4.建立完善《广南县人民医院公文处理工作制度》，并编制了《广南县人民医院发文审批单》，明确了公文签收、登记、审核、批办、承办、督办等程序，并严格执行。组织行政职能科室职工认真学习《广南县人民医院公文处理工作制度》，指导所有涉及公文处理的工作人员认真落实审批手续。

5.招聘临床研究生1人，麻醉学、医学影像学专业执业医师各1人。并将在2025年7月通过政审后到岗工作。发放规培生安家费。加强医师考试学习平台应用，通过视频讲座，练习、模拟考试等方式，提升医师考试通过率；定期组织学习交流活动，鼓励考生之间相互学习、分享经验，营造良好的学习氛围。

6.严格执行医院中层干部岗位竞聘制度，做好人才培养和考察工作，积极推进中层干部岗位竞聘工作。由党委办牵头制定了《广南县人民医院2025年中层管理人员岗位内部竞争上岗方案》（讨论稿），计划于2025年6月底前完成中层干部岗位竞聘工作。

三、下步工作打算

（一）坚持标本兼治，巩固扩大整改成效。切实加大对巡察整改成果的运用力度，将整改工作与当前各项工作结合起来，举一反三，坚决防止类似性、重复性问题反弹，不断巩固整改成效。同时，总结好、运用好巡察整改成果，将整改过程中行之有效的工作措施和经验做法，及时转化为完善和规范相关工作的长效机制，力争以高质量整改推动医院事业再上台阶。

（二）强化担当意识，严格落实主体责任。严明党的政治纪律、政治规矩，严格落实党委主体责任，切实履行党委主要领导“第一责任人”责任和领导班子成员“一岗双责”责任，推动形成真管真严、敢管敢严、长管长严的工作氛围。

（三）立足工作实际，推动医院健康发展。以巡察整改作为推动发展的重要契机，坚持问题导向、目标导向，切实提高医疗水平和服务能力，努力实现政府、患者、职工“三满意”的工作目标，确保医院健康可持续发展，为广南县卫生事业建设作出积极贡献。

欢迎广大干部群众对广南县人民医院落实巡察情况进行监督，若有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：0876-5158203；联系地址：文山州广南县莲城镇广南大道东段延长线；电子邮箱：xrmyy1402135710@163.com

 

 

 

 

中共广南县人民医院委员会

                           2025年5月13日