根据县委统一部署，2024年10月28日至12月23日，县委第五巡察组对县医疗保障局党组开展了常规巡察。2025年1月6日，县委巡察组向县医疗保障局党组反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。
一、县医疗保障局党组履行巡察整改主体责任情况
（一）强化组织领导，抓紧抓实整改工作。一是提高站位抓整改。局党组始终把抓好巡察反馈问题整改作为切实增强“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”的具体举措，对巡察反馈意见，以积极的态度、务实的担当抓好问题整改。二是高位推动抓保障。对巡察反馈意见，局党组高度重视，成立以局党组书记为组长，其他班子成员为副组长，各股（室）负责人为成员的整改工作领导小组，确保巡察整改工作部署到位、责任到位、落实到位。三是压茬推进抓落实。巡察意见反馈后，局党组照单认领，党组书记对巡查整改负首责、负总责，组织班子认真研究，建立问题清单、任务清单、责任清单。召开整改领导小组专题会议5次，专题研究部署反馈问题整改工作。
（二）聚焦反馈问题，对标对表开展巡察整改。一是精准制定整改措施。党组书记认真履行“第一责任人”责任，带头承担整改任务，分管领导牵头领办，各股（室）针对反馈问题逐条逐项“过筛子”，召开专题会议研究制定整改措施，形成巡察反馈意见整改方案，扎实推进问题整改。二是分门别类建立台账。建立实施“台账式管理”和“销号制落实”制度，对巡察反馈意见逐项梳理归类，明确牵头领导、责任股（室）、具体责任人和完成时限，强化跟踪督办，确保件件有落实，事事有回应。对涉及多个股（室）的整改工作，加强统筹协调和联动，形成合力抓好整改。
（三）强化担当作为，狠抓整改工作落实。一是强化跟踪问效。整改工作领导小组定期对整改落实情况开展回头看，及时掌握工作进度、质量和效果，提出整改要求，确保整改任务顺利完成。二是融合推进重点工作。把整改融入日常工作、融入深化改革、融入全面从严治党、融入领导班子和干部队伍建设，不断提高履职能力，着力构建更加惠民的医疗保障体系，切实把巡察反馈问题整改转化为推动医疗保障各项工作的有力抓手。
二、巡察反馈重点问题整改落实情况
（一）关于“落实整改主体责任不力，巩固整改成果不到位”方面的问题整改进展情况
1.部门联动促整改。一是2025年3月11日与县财政局联合拟定关于欠缴机关事业单位医疗保险费的清欠计划，明确清缴时限和要求。二是加强请示汇报。向县委、县政府报告职工医保欠费清缴情况2次，专题向县委书记汇报欠费清缴情况1次。三是加强部门协同，稳步推进职工医保清缴工作，按月将欠费台账与县财政、税务局共享，指导、提醒参保单位按时申报缴费，做实控制增量、减少存量。
2.聚焦问题补齐短板。专题研究部署整改，根据本轮巡察反馈问题，结合上轮巡察反馈问题整改情况，先后召开2次党组班子会研究部署整改工作，制定整改方案，成立整改工作领导小组，压实整改责任，集中开展整改工作。听取整改工作情况汇报，对整改疑难问题和不足全面分析研究，积极报请上级主管部门解决整改重点难点问题。聚焦意识形态工作不力、基金监管不力、稽查稽核走形式等整改重点问题开展回头看，找短板、补差距。
3.建机制精准资助参保。一是认真落实数据交换机制，部门联动共同开展数据交换5次。二是制定“数据倒查工作机制”，举一反三排查资助参保情况，按月固定在册“6类人员”参保情况，通过排查集中缴费期和动态识别纳入后资助参保情况，准确比对推送时间、标识时间。
（二）关于“贯彻落实习近平总书记赋予的“解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”的重大政治任务还有差距”方面的问题整改进展情况
1.严肃“第一议题”制度，筑牢思想根基。一是严格落实“第一议题”制度，深入贯彻学习习近平总书记重要讲话精神以及与医疗保障紧密相关的重要指示批示精神；二是制定2025年党组理论学习中心组学习计划，积极开展学习研讨；三是认真落实“三会一课”制度，通过学习、研讨、交流等多种形式，抓好党员政治理论学习；四是召开党组理论中心组学2次、三会一课7次、举办“医保小课堂”4期。
2.“点线面”结合开展医保政策宣传。一是先后组织全县各参保单位及定点医药机构围绕医保最新政策培训6期；二是采取线上+线下方式广泛宣传，发布《致广南县未参保居民朋友的一封信》，制作宣传折页11万份；三是利用微信公众号、微信群、朋友圈做好线上文章，累计推送各类宣传信息8期。
3.聚焦问题“症结”，把脉会诊。一是制定“数据倒查工作机制”。定期通过医保信息平台提取未参保人员名单，并与公安、民政等部门的数据进行比对，确保信息的准确性和有效性。截至2024年12月，2024年度城乡居民参保85.21万人。二是规范资助参保经办。积极与上级主管部门对接，经上级主管部门指导，参保资助锁定推送时间为各部门每年9月5日前提供截至当年8月31日的资助参保名单,作为下年度医保资助和标识人员的依据。三是因死亡、重复缴费、错缴的，可在终止相关居民医保参保关系的同时，申请为个人办理退费。待遇享受期开始后，个人缴费不再退回，受理截止时间为当年12月31日。四是再次与相关部门核对资助参保名单，累计资助参保19.46万人1738.95万元。
4.抓培训强管理促落实。一是对全县医疗机构、工作人员开展生育保险经办服务培训3期150余人（次）。二是经向上级业务主管部门请示，明确政策执行标准，对符合政策的203人不再进行退补。
5.建立完善准入工作机制。一是召集各定点医疗机构集采管理人员参加集采政策业务培训4期210人，严格按上级集采文件要求做好集采工作。二是督促各机构做好药品和耗材集中带量填报及执行工作，对执行不到位的医疗机构相关责任人进行提醒谈话。三是2025年1月23日组织清理全县“双通道”协议单位药品外配处方使用核查情况登记，形成核查情况登记表和情况报告；2025年2月25日，组织召开相关医保政策视频培训及线下药品“双通道”协调推进会，打通“双通道”运行中的难点和堵点。四是按照《云南省医保经办服务事项清单及办事指南》规定30个工作日时限要求，2025年新申请纳入两定管理2家，严格按时限要求办结准入。印发《关于调整两定机构准入领导小组的通知》，对两定准入领导小组成员进行调整，明确相关工作要求。
（三）关于“基金监管不力，距离守好人民群众的‘看病钱’‘救命钱’还有差距”方面的问题整改进展情况
1.完善机制抓整改。一是制定2025年度职工行政执法培训方案，提高执法能力；加大违规使用医保基金行政处罚力度，依法查处并曝光3起违法违规使用医保基金典型案例，组织县域内210家定点医药机构开展自查自纠。二是制定年度稽核工作计划，强化重点稽查稽核，共开展稽查稽核5次，及时清退不合理费用。三是组织召开全县打击欺诈骗取医疗保障基金工作联席会议暨2024年省医疗保障基金专项飞行检查“复盘”工作会议。四是向参保单位发送死亡停保工作提醒，按月与民政部门交换死亡数据进行比对。
2.主动作为抓落实。一是明确专人负责意识形态工作，已制定年度意识形态工作计划，并将按计划抓实抓好意识形态工作；定期做好意识形态分析研判，开展业务培训，约谈提醒相关责任人。二是研究制定《工作秘密事项清单》《保密工作管理制度》并严格抓好落实。三是开展保密专题宣传培训，对非涉密计算机中存储秘密级文件进行清理，提升保密意识。
（四）关于“全面从严治党主体责任扛得不牢，党建和党风廉政建设工作落实有差距”方面的问题整改进展情况
1.严肃党内生活，扛牢主体责任。一是认真落实中央和省、州全面从严治党的部署要求，把全面从严治党责任扛在肩上、落到实处。二是常态推进廉政教育。加强教育监督管理，强化机关作风建设。组织学习“十严禁”纪律要求，教育引导干部严守政治纪律和工作纪律，切实增强责任感和使命感，锻造过硬队伍。
三是严守底线红线，通过党组理论学习中心组专题会、支部主题党日活动，学习中央八项规定及其实施细则精神4次。四是充分利用以案促改、廉政谈话、廉政党课、节前廉政教育等多种形式开展警示教育，累计开展集体廉政谈话120人次，召开警示教育会议3次。
2.完善管理制度，规范工作流程。一是修改完善学习会议和文稿校对制度，认真学习贯彻落实习近平总书记关于学风文风的重要论述，党员干部特别是领导干部带头端正学风、改进文风，以实际行动带动良好学风文风；二是印发《广南县医疗保障局相关工作制度》，对部分不严谨、不规范的制度行文废止，规范单位内部规范有序管理，明确会议记录、重大事项决策等事宜。
3.多点发力整治，加固财经堤坝。一是组织干部职工认真学习中央八项规定精神及其实施细则等，杜绝一函多餐等问题发生。二是进一步修改完善财务管理制度。对历年会计凭证资料进行自检自查，针对发现的问题立即整改销号。
4.强化经费管理，提升经费效能。一是组织学习财务管理办法，查找财务管理漏洞，对财务管理内控制度进行修改完善。二是及时清退违规报销接待费、差旅费，并对分管领导和相关工作人员进行提醒谈话。三是持续开展工会经费管理与监督，不断提高工会经费使用效能。
5.严格考勤制度，落实分级审批。一是修改完善请销假管理制度并印发，明确请销假程序、审批权限及责任。二是加强对请假申请的审批流程，确保所有请假严格按流程审批，每月通报干部职工考勤情况。
三、下步工作打算
（一）增强思想引领，强化理论武装。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习习近平总书记关于巡视工作重要讲话和重要指示批示精神，与贯彻落实党的二十届三中全会结合起来，提高政治站位，增强巡察整改的政治意识和政治自觉，坚决贯彻落实党中央重大决策部署和省委工作安排、州委工作要求，全面推动医保事业高质量发展。
（二）压实责任落实，持续推进整改。切实履行好党组主体责任，党组书记“第一责任人”责任，班子成员“一岗双责”，强化沟通协调，积极推动巡察反馈的问题整改到位，切实把整改成果转化为改进机关工作作风、提升能力、推进工作的具体成效，转化为推动医保事业高质量发展的强大动力。
（三）健全长效机制，巩固整改成果。在抓好整改的同时，深入分析问题产生的深层次原因，做到举一反三、标本兼治。着眼于用制度管人管事，进一步完善医保体系、优化服务流程、强化政策宣传等举措，扎实推进医疗保障建设，构建医保长效机制，不断巩固整改成果，切实提升群众获得感、幸福感。
欢迎广大干部群众对广南县医疗保障局落实巡察整改情况进行监督,若有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：蒋顺东；联系地址：莲城镇龙井社区小南街1号；电子邮箱：877099983@qq.com。
中共广南县医疗保障局党组
2025年5月16日