根据县委统一部署，2024年10月28日至12月23日，县委第二巡察组对县妇幼保健院开展了巡察。2025年1月7日，县委巡察组向县县妇幼保健院反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、广南县妇幼保健院履行巡察整改主体责任情况

（一）提高政治站位，强化组织保障。坚决把抓好巡察反馈意见整改工作作为最重要、最紧迫的政治任务，坚持把巡察反馈意见整改工作与践行“两个维护”的具体行动相结合，以高度的责任感落实整改工作任务。成立了以院长为专班长，各班子成员为副专班长，各职能科室负责人为成员的整改工作专班，明确专班职责，负责整改工作的统筹协调和日常整改推进。

（二）细化整改措施，扛实整改责任。县妇幼保健院领导班子坚决扛起巡察整改主体责任，主要领导扛牢第一责任人责任，对全面整改负总责，主要领导带头领办重点难点问题，组织召开会议对整改情况进行调度和研究，对巡察整改的重大问题亲自整改、亲自督办、亲自协调，督促班子成员认真履行“一岗双责”。定期召集班子成员和职能科室负责人专题研究巡察整改工作，针对每一个问题明确了整改措施、牵头领导、责任领导、责任科室和整改时限，确保整改工作扎实有效推进。

（三）加强督促检查，突出整改实效。坚持以巡察反馈意见整改推动医疗保健工作提质增效，定期督查整改进度，每周汇总形成《整改进度台账》。通过加强日常监督，推动巡察整改真改实改，做到以巡促改、以巡促建、以巡促治。

二、巡察反馈重点问题整改落实情况

（一）关于“整改主体责任未压紧压实，巡察审计反馈问题整改未颗粒归仓”方面的问题整改进展情况

1．加强学习教育培训。通过系统性开展专业技术、服务质量、沟通技巧及卫生法律法规培训6次，全院医务人员临床操作规范度显著提升，服务流程持续优化，医患沟通效率增强，法律风险防控能力有效夯实，初步构建“技术精进-服务提质-法治护航”协同发展模式，为医疗保健质量安全提供多维保障。通过集中宣传贯彻《中央八项规定精神“负面清单”》及《广南县差旅费管理办法》，实现全员覆盖式培训，明确公务接待、差旅报销禁止性条款。

2．积极请示汇报。通过多次专题汇报和现场协调，原计生服务中心办公楼收回问题按照协议办理，合同到期按时收回；相关部门就综合后勤楼消防通道改造出具了规划意见，并帮助与村民协商购买土地，用于建设消防通道，以达到消防通道闭环。

3．抓实推进整改。切实压实整改主体责任，深入分析存在问题根源，严格把握整改标准，建立问题清单、责任清单和整改清单，对账销号管理。结合本轮巡察反馈意见，举一反三，健全完善规章制度，持续推进整改工作，深化整改成效，推动巡察整改责任落到实处。

（二）关于“学习型党组织建设滞后，主动增强思想自觉、政治自觉、行动自觉动力不足”方面的问题整改进展情况

1．修订完善议事规则。完善《党政班子会议议事规则》，严格执行“第一议题”制度，确保习近平总书记重要讲话和指示批示精神及时传达学习、结合实际部署落实，实现理论学习与医院重点工作深度融合。

2．抓实意识形态工作。通过领导班子专题学习习近平总书记关于意识形态工作重要论述、制定年度计划并严格推进、定期召开意识形态形势研判会等措施强化责任落实；建立分管领导与科室负责人每月谈心、科室内部全员沟通机制，开展防范舆情专题培训2次，并从严执行奖惩制度处理违规职工，实现思想教育与监管效能双提升。

（三）关于“全方位、全周期维护和保障人民健康有差距，全面推进妇幼健康事业发展工作疲软”方面的问题整改进展情况

1．强化妇女保健管理工作。通过线上线下多维度宣教、精准摸排未检人员及领导班子带队入户动员，推动2024年全县婚检率提升至90.40%；针对“两癌”追踪转诊不足问题，强化筛查能力培训、立体化科普宣传及闭环管理初筛阳性者，实现异常病例复查动员全覆盖，有效提升疾病早诊率。

2．加强母婴安全管理工作。通过分管领导牵头制定计划、分阶段推进入户随访，实现随访率逐月提升。针对危重孕产妇迟报漏管问题，建立“月排查+建册管理”机制，落实“一日一报”质控及日报制度，有效杜绝迟报漏报；针对“三病”阳性孕产妇管理短板，强化孕情排查与产检动员，规范抗病毒治疗随访，为消除“三病”母婴传播认证工作夯实基础。

3．强化儿童健康管理。通过强化思想教育与加强日常监督。开展医德医风教育培训提升责任意识和专项质控儿童保健科落实孤独症初筛阳性儿童“一人一档”管理机制，推动服务质量和健康管理规范化水平双提升。

（四）关于“生命至上的理念树得不牢，医务人员诊疗行为监管缺位，科学严谨的职业道德缺失”方面的问题整改进展情况

1．强化手术器械清洗消毒监督管理。通过新建《手术器械清洗检查制度》《无菌包核查制度》明确岗位责任，组织消毒供应室全员培训强化规范执行，并建立每月1次常态化质控机制，目前共开展质控4次，实现清洗消毒全流程规范化管理。

2．从严落实手卫生制度。强化规范意识，分管领导带头组织感控科专项学习手卫生知识，并开展全院医务人员培训及术科操作考核，共49人参与且全员合格；建立常态化质控机制，2025年第一季度对术科医务人员外科洗手及消毒操作进行3次监督检查，结果均符合规范。

3．强化医务人员职业防护意识。强化防范意识，分管领导组织感控科学习职业暴露防控知识，并对临床科室医务人员开展专项培训1次，提升职业暴露预防及应急处置能力；每月检查各科室职业防护措施执行情况1次，共开展检查3次，确保全员规范落实。

4．强化医院感染管理。通过分层培训，感控科及临床主任专题学习、全员强化《医院感染诊断标准》培训1次，每月对临床科室开展感染筛查工作情况进行督导检查1次；针对环境卫生清洁消毒不彻底问题，通过分层培训考核及月度采样监测，开展采样监测3次，确保清洁消毒全流程质控。

5．严格执行医疗核心制度。强化医疗核心制度培训，开展全员培训2次，同步开展专项检查，并推行检验危急值系统上报机制；完善流程管控，通过抽查新技术准入制度知晓率，确保制度刚性落实。

6．强化急诊急救管理。通过分层培训、专项督查和优化值班机制，系统提升急救响应规范性。组织医护人员、驾驶员对《广南县妇幼保健院院前急救管理方案》（试行版）进行培训1次。

7．持续提升病情评估能力。积极采取内培外送措施，强化人才队伍建设，不断提升专业技术服务能力，第一季度组织外出进修3人次。充分利用县级医疗人才资源，积极邀请县级专家到我院会诊，2025年1月9日组织县级专家对危急重症患者进行评审。

8．提升抗生素合理使用能力。组织开展《抗菌药物临床合理用药》专题培训1次，提升规范用药能力；加强监管力度，重点核查抗生素使用指征，确保临床用药规范性。2025年第一季度深入科室开展督导检查3次。

9．强化护理服务质量。建立月度护理质量全科室考核机制，通过思想教育、技能强化和动态质控相结合的系统化方案，有效提升护理质量。组织全体医护人员参与服务质量提升、沟通技巧及医德医风教育培训1次。开展了急救药品、物品管理规范、查对制度、医嘱处理制度理论考核和单人心肺复苏考核1次，累计考核296人次，全部合格。

（五）关于“群众的‘看病钱’‘救命钱’守得不好，医保基金跑冒滴漏”方面的问题整改进展情况

强化医保基金使用管理。深入学习《文山州医疗保险实施办法》等政策文件，制定年度培训方案，分批次对全体医务人员开展医疗保险政策专题培训4次，并实施临床科室KPI考核强化政策执行。建立DIP年终清算分析机制，将病种分值管理等核心指标纳入医院KPI体系，并升级信息系统实现质控、病案、手术麻醉等管理模块智能化联动，形成“政策培训-数据监管-系统支撑”的全链条管理闭环，系统化提升医保精细化管理水平。

（六）关于“高水平安全保障高质量发展意识不强”方面的问题整改进展情况

1．强化项目建设管理。开展基建法规与建设程序专项培训2次，增强规范意识。聚焦新建设项目工程，通过前期深度调研论证，形成兼顾功能优化与成本控制的建设方案，并完善项目全流程管控，将设计合理性、预算执行率等关键指标纳入考核体系，有效遏制资金浪费与预算超支风险。

2．大力推进民生实事项目建设。积极与多部门协商沟通寻求支持，稳步推进托育服务中心项目建设，托育服务中心已投入使用。

（七）关于“履行全面从严治党主体责任不到位，持之以恒正风肃纪反腐定力不足”方面的问题整改进展情况

1．抓实医院党建工作。专题学习《中国共产党章程》等党的规章制度2次，切实提高了政治站位。同时，全面系统地梳理2024年度的工作成效，深入剖析问题的根源，并前瞻性地谋划2025年的重点任务，严格依照计划蓝图，逐层深入实施。

2．压实党风廉政建设主体责任。召开医院党风廉政建设工作专题会议，研究部署2025年工作，医务科等职能科室在2025年第一季度共组织开展了3次督导检查工作。建立分级廉政谈话长效机制，将廉政提醒谈话作为季度工作计划的重要组成部分。

3．压实工作作风。班子专题学习《云南省推进作风革命加强机关效能建设的若干规定（试行）》2次，责任担当意识得到强化。加强过程监管，督促各职能科室深入科室开展督导检查工作，2025年第一季度共组织开展了3次督导检查工作。

4.严格执行财经纪律。强化财务风险意识，严格规范做账和会计凭证的装订、归档。规范干部职工差旅费报销和工会经费管理。未缴纳工会会费的职工已全部补交会费。违规报销的资金已原渠道回退。

（八）关于“履行党建主体责任有差距，党建工作抓而不牢，破解党建顽疾劲头不足”方面的问题整改进展情况

1．压实党建主体责任。深入学习《中共云南省卫生健康委员会党组关于转发〈公立医院党委会会议和院长办公会议议事规则示范文本〉的通知》，梳理书记与院长的职责分工。

2．健全完善议事决策机制。完善党政班子议事决策规则，确保各项决策严格遵循民主集中制原则，落实“三重一大”事项集体决策制度，规范执行议题申报、充分酝酿、专家论证、合法性审查、会议表决、决策公示等程序。截至4月共召开党政班子会议6次，严格按照制度落实。

3．严格落实组织生活制度。组织召开2025年度组织生活会和民主评议党员大会，会前认真组织学习党的理论知识，对组织生活会材料严格审核把关。

4．强化党员教育管理。对编外职工的政治面貌进行全面排查，已动员4名党组织关系未转入医院党组织的职工按程序办理组织关系转接，将编外党员纳入医院“三会一课”、主题党日等组织生活管理。

5．强化人才队伍建设。落实人才培育计划，按《广南县医共体建设“两包三单六贯通”工作实施方案》选派职工外出进修，保障培训经费，2025年第一季度组织3人外出进修。建立常态化谈心机制，动态掌握职工思想诉求，对5位编外中层干部逐一进行了廉政谈话。构建分层分类人才库，同步制定专项培养方案，已建立后备干部人才库25人，其中管理1人、专业技术人员24人，下一步将对后备人员进行重点培养。推进后备人才轮岗锻炼与导师带教机制，持续优化人才结构。

6．健全完善请销假管理制度。完善《请销假管理制度》，并通过班子会议审议。组织全体员工参与外出报备及请销假管理制度的培训，加强员工对制度的认知并提升执行力。

三、下步工作打算

（一）坚持从严，注重长效整改。坚决摒弃“过关收场、完事大吉”心态，始终把整改工作抓在手上、落实在行动中。对未完成的整改事项，紧盯不放，严格时限加以整改；需长期坚持的问题，每半年进行一次全面体检，确保问题整改彻底；对已完成的整改事项，适时开展“回头看”，确保问题不反弹。

（二）标本兼治，注重举一反三。注重从个性问题中汲取教训，从共性问题中总结经验，把巡察整改作为查找和解决医疗保健工作中存在问题的重要抓手，逐一对照问题清单，从严从细落实各项工作要求，防范杜绝类似问题。

（三）打牢基础，注重健全机制。认真总结整改工作中取得的经验教训，及时把巡察整改中形成的有效经验做法转化为制度成果，逐步建立健全有关管理配套制度，促进工作更加规范、科学、有序。

欢迎广大干部群众对广南县妇幼保健院落实巡察整改情况进行监督，若有意见建议，请及时向我们反映。联系电话:0876—3029560；联系地址：广南县莲城镇北宁路27号；电子邮箱：gnxfybjy1956@163.com。

 

 

 

广南县妇幼保健院

2025年6月12日