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【巡察微故事】合情理不合规,董医生的医保卡刷错了!

来源: 文山市委巡察办 发布时间: 2022-05-26 00:00

一个家庭有21人?21人同时生病,还使用同一张医保卡文山市委巡察组小周在巡察市妇幼保健院时发现了一张不合常理的处方单。

医保卡只可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人担的医疗费用。小周回忆起关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见的最新要求,立刻察觉到其中可能存在医保卡套现套刷的情况,立即便向巡察组浦组长作了汇报。

浦组长随即要求巡察组人员到市医保局调取相关后台资料,认真比对核查后发现,这张卡居然就属于市妇幼保健院一位姓董的医生

他们当时没有携带现金,我想着家长带小朋友排了这么久的队,别再为了缴费的事反复跑,我的微信代收了体检费,然后用我的医保卡刷付账。当时想着医保卡上的钱是我自己的,没想到这种行为违反了相关规定董医生懊悔不已地说道

对董医生开展巡察谈话中了解到,原来是幼儿园组织体检却没有事前通知家长带现金,而市妇幼保健院收费室当时不支持微信收费,导致部分家长排了半天队却无法交费,为避免学生家长来回奔波和尽快完成当天的体检工作进度,儿童保健科的体检费用由董医生暂时代收,体检后统一交到财务室。此后又大部分家长是通过微信直接转账给董医生,董医生自己也没有带那么多现金,且认为医保卡上的钱是自己的,就用自己的医保卡进行了缴费

董医生的行为,看似合情合理,实则违反了相关政策规定医疗保障体系是风险分摊机制,是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险,随意套刷医保卡不仅损害自身利益,让自己到了真正需要看病用钱时卡上无钱可用,同时也会造成国家医保资金的流失,增加国家医疗保障成本。作为一名医务人员,董医生对相关政策规定不学习不了解,导致自己的不当行为,也损害了单位声誉

市妇幼保健院接到巡察组反馈问题后,认真执行市医疗保险管理局处理通知,对董医生进行批评教育,董医生退回了套刷的医保资金3926市妇幼保健院也及时对系统进行了更新,现在已经支持微信缴费。

巡察工作是新形势下贯彻落实党中央全面从严治党向基层延伸的重大举措和重要抓手,是民之所望,政之所向市委巡察组常常就是从这样“一张小小的处方单”中发现违规操作的蛛丝马迹,有疑必查,查实查细,不断落实一件又一件为民服务的“小事”,以此践行新时代巡察尖兵的初心与使命。(卢馨)


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